I gårdagens ledare i GP tas frågan upp om kompetens hos larmcentralerna. Offentlig upphandling är komplicerat och omgärdat med ett regelverk som inte är lätt för den upphandlande myndigheten att förhålla sig till. Det ställs krav hos flera landsting att alla eller ett visst antal SOS-operatörerna ska var utbildade sjuksköterskor. Nödvändigheten ifrågasätts och GP hittar exempel.

Tankarna kring konkurrens och privatisering av det samhällets uppdrag gentemot oss invånare går ibland snett och de som förespråkar att näringslivet och konkurrens är svaret på alla samhällets utmaningar inser inte att såväl svar som frågorna är fel ställda.

Allt kan inte mätas i pengar men vi har inte utvecklat formen för hur kvalitet och servicenivå eller ens de grundläggande värderingar som satts upp i grundlagen för samhällets tjänster gentemot invånarna – likvärdig, icke diskriminerande och demokratiskt. Så nu när ett kriterium satts upp, nämligen kompetensen hos den som svarar i telefon, som inte handlar om något som kan mätas i pengar ifrågasätts detta. Men vad erbjuds istället …? Jo ett exempel från Seattle där ingen SOS-operatör är sjuksköterska men Seattle har ändå högsta överlevnadsstatisktiken när det gäller hjärtstopp i välden.

Ännu en gång är både svar och fråga fel. Överlevnad i hjärtstopp har knappast något direkt samband med operatörens utbildningstid till akutvård, utrustning och utbildning hos ambulansförare, tillgång till hjärtdefibrillator samt inte minst kunskapen i hjärt- och lungräddning hos allmänheten. Det är med SOS-operatörer som med lärare, de finns de som inte har utbildning och som är bra och så finns de som har utbildning och som är dåliga. Chansen att någon med utbildning är bra är dock större.

När bättre sätt att mäta kvalitet på de upphandlade tjänsterna än pengar används blir frågan om utbildning på SOS-operatörerna mindre aktuell. Brist på sjuksköterskor löses inte genom påståenden om Seattles förträfflighet utan genom politiska beslut om utbildning, lönesättning samt en sjukvård präglad av kompetensens makt över sin profession.

Prof. Christina Ramberg har uttalat att LOU skall avskaffas helt i bla upphandling24. Det kanske vore en tanke men då behöver vi uppvärdera vad samhället är till för – invånarna – och på vilka grunder det vilar Regeringsformens två inledande paragrafer.